若いアスリートの背中の怪我
Dr Larry W. McDaniel Ed. D. and Christina Cunninghamは、若いアスリートの一般的な背中の怪我に関連するさまざまな問題について議論しています。
導入
「思春期の背痛の最も一般的な原因は、骨格、周囲の筋肉組織、および椎間板に関連しています。他の病因を考慮する必要がありますが、脊柱は、安定化靭帯の弾力性が増加するため、小児期の損傷のリスクがあります。」（Macdonald 2007,p.703）[4]。 脊椎の動きの例は、屈曲、伸展、回転です。 脊椎の屈曲は、前屈運動です。 脊椎の伸展は、前屈から垂直または直立状態に移行しています。 回転は脊柱を右または左に回し、横方向の屈曲は右または左に曲げます。 スポーツでは一方向の反復運動が必要とされているため、脊柱が脊柱側彎症などの病的な曲線を描く危険にさらされています。（Macdonald 2007,p.704）[4]。
誰が危険にさらされてるのか？
背中の怪我は、アスリートやクラブスポーツのメンバーで高いことが報告されています（Uitenbroek 1996,p.380）[6]。 アスリートが背中の負傷のリスクが高いのは、身体活動がより頻繁で激しいためです。 これらの参加者は、1シーズンに少なくとも2回は怪我をすることがよくあります。 脊椎の屈曲、伸展、および回転力を常に使用するスポーツの例は、器械体操です。 報告によると、このスポーツは骨の動きの影響が大きいため、急性微小外傷または反復性微小外傷に関連する背中の負傷を招くことが示されています。 これらの損傷の例は、器械体操に強く関連している椎間板の生成です（図1を参照）。 週に15時間を超えるトレーニングはリスクの要因です。
背中の痛みの診断
脊椎の解剖学的構造により、背中の負傷を診断するプロセスは難しい場合があります。 痛みは局所的または放散的である場合があります。 腰痛は、アスリートと一般の人々の両方の問題です。 研究では、腰部損傷の80〜90％が見つからないことが示されています。 この領域の兆候と症状は見つけるのが難しいため、多くの場合誤診されます。 腰痛は一般的ですが、痛みの解剖学的原因を特定することは非常に困難です。
背中の痛みがある青年に関連する3つの一般的なカテゴリがあります：筋肉、骨関連、および椎間板起因。 これらの領域は、痛みを2つの大まかなグループに分類するために使用されます。つまり、伸展に伴い痛みを引き起こす状態と、屈曲に伴い痛みを引き起こす状態です。 思春期に苦しむ可能性のある他のタイプの背部損傷は、打撲傷、筋挫傷、および捻挫です。 打撲傷は、背中への直接的な打撃の結果です。 多くの場合、血腫の形成、痛み、腫れにつながります。 短縮性または伸張性収縮中に過度にストレッチすると、筋肉や腱に負担がかかる場合があります。 捻挫は、弾性限界を超えて伸びている靭帯によって引き起こされます。 運動前にウォーミングアップやストレッチをしない人にとっては、筋挫傷や捻挫などの負傷を発症する可能性が非常に高くなります（MacDonald 2007,p.708）[4]。
「思春期の全体的な成長は、背痛の発生をもたらす可能性があります。筋肉、靭帯、および筋膜はすべて、思春期の早い段階で骨の成長よりも遅いことがあります。 」 （MacDonald 2007,p.709）[4]。
一般的な怪我
若い運動選手の一般的な損傷は、脊椎分離症と峡部脊椎すべり症です。 これは、私たちが知っているように生じ、診察と背中のリハビリテーションの関係は特有です。 解剖学的要因は、リハビリテーションを成功させるための症状や作用ほど重大ではありません。 そのため、腰痛の評価は兆候と症状に基づいています。 したがって、必ずしも解剖学的要因を特定するわけではない一般的な4レベルの分類システムが開発されました。 「レッドフラッグ」は、腰痛を表す1つのレベルです。 アスリートの兆候、症状、および機能低下は、他の3つのレベルです。 この分類システムは、(専門医などへの)照会、参加、およびリハビリテーションの決定に使用されます。「腰部組織に最適な運動をするには、臨床経験と科学的証拠に基づいた判断が必要になる可能性があることを考えると」。 （McGill 1998,p.754）[5]。 特定の測定技術は、強度、柔軟性、耐久性の相対的な重要性です。
怪我後の背中を正常に強化するには、怪我のメカニズムを理解することが重要です。 これは、運動プログラムの計画と怪我を回避するための方法の開発に役立ちます。
図2は、理学療法中に背中を強化するために使用されるテクニックの写真です。 リハビリテーションエクササイズは筋肉への負荷、パフォーマンスを向上させるために使用されますが、脊椎への負荷を最小限に抑え、怪我の悪化のリスクを減らすために行われます。 これは、損傷した組織と健康な支持組織の両方にストレスをかけることにより行われ、それ以上の過剰な負荷を避けながら組織修復を促進します。
リハビリテーション中に進歩を測定する3つの特定の方法があります。 前に述べたように、持久力はセラピストが使用する主なテクニックです。 持久力とは、しばらく力を維持する能力のことです。 別の重要なテクニックは、1回の運動中に筋肉が生成できる最大の力を指す強度です。 （McGill 1998,p.756）[5]
結論
エクササイズとスポーツに従事することは、健康と幸福にとって明らかな利点があります。 「腰痛は、一般の少年、特に少女においてさえ頻繁に訴えられます。思春期の30％もが腰痛を経験しています。」 （Cupisti 2004,p.50）[1]。競合性の強いスポーツの若者は、怪我のリスクが高くなります。サッカーと器械体操は怪我のリスクが高いスポーツです。反復運動と関節の激しい緊張のために、参加者の50〜85％がリスクにさらされています。青少年が被る可能性のある損傷には、打撲傷、筋挫傷、および捻挫があります。背中はまだ筋肉、靭帯、筋膜を発達させる過程にあるため、思春期の早い段階で骨の成長に遅れが生じ、タイトな腰の伸筋と股関節屈筋が生じます。若く脂肪がほとんどない状態であれば、背中の痛みを防ぐことができます。たばこを吸わない人は、不安/抑うつ行動が少なくなり、筋力と柔軟性が向上します。これらの要因はすべて、腰痛を防ぐ方法を表すことができます（Cubisti et al.2004,p.49）[1]。
傷害のメカニズムを理解することは、傷害を回避するための運動プログラムと方法を開発するプロセスにおいて重要です。 「腰部は非常に複雑な機械構造であり、生体内での組織負荷の直接測定は実行不可能です。組織負荷予測の唯一の選択肢は、洗練されたモデリング手法を利用することです。」 （McGill,1998,p.758）[5]。 背中の怪我から回復するには、運動と忍耐が必要です。 関与する負傷した筋肉を強化するための適切な治療計画を行うことが重要です。 評価とリハビリ計画が実行された後、プログラム全体を完了することが重要です。
子どもとレジスタンストレーニングについては別の記事にて紹介しています。
1.CUPISTI, A. et al. (2004) Low back pain in competitive rhythmic gymnastics. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 44 (1), p. 49
2.HECK, F. et al. (2000) A classification system for the assessment of lumbar. Journal of Athletic Training, 35 (2), p. 204
3.LEDDY, M. et al. (1994) Psychological consequences of athletics injuries among high level competitors. Research Quarterly for Exercise and Sport, 65 (4), p. 347
4.MACDONALD, J.& D’HEMECOURT, P. (2007) Back Pain in the Adolescent Athlete. Pediatric Annals, 36 (11), p. 703-712
5.MCGILL, S. (1998) Low back exercises: Evidence for improving exercise regimes. Physical Therapy, 78 (7), p. 754
6.UITENBROEK, D.G. (1996) Sports, exercise, and other causes of injuries: Results of a population survey. Research Quarterly for Exercise and Sport, 67 (4), p. 380
参照ページ
McDANIEL, L. and CUNNINGHAM, C. (2010) Back Injuries In Young Athletes [WWW] Available from: https://www.brianmac.co.uk/articles/article064.htm [Accessed 15/2/2020]
