インスリンの問題

Larry W.McDaniel博士とSara Olson博士は、スポーツ競技に参加する学生アスリートのためのインスリン問題に関連した問題をレビューしました。

著者について

Larry W.McDaniel博士は、アメリカ、マディソンSDダコタ州立大学の運動科学プログラムの准教授兼アドバイザーで、元オールアメリカンフットボール (USA) および殿堂入りしたアスリート&コーチです。

Sara Olsonは、アメリカ、SD州マディソンのダコタ州立大学で運動科学と学生運動トレーナーとして活躍する優秀な学生です。

結論

糖尿病の概要

ウェイクフォレスト大学糖尿病ケアセンターの教育コーディネーターであるWishnietsky (2004) [9] によると、「アメリカでは糖尿病が増加しており、医療費と賃金の損失が1320億ドルを超えています。」糖尿病の症例数の増加には周辺諸国や世界の他の地域も含まれます。この論文はアメリカに焦点を当てています。「アメリカでは糖尿病が増加しており、医療費と賃金の損失が1320億ドルを超えています。」

高校生のほぼ全員が何らかのスポーツに参加したり、体を動かすための授業を受けたりしており、運動中の糖尿病のケアに必要なことを知っておく必要があります。糖尿病の学生はI型糖尿病になりやすいです。「I型糖尿病の学生は、治療法が見つからない限り、生涯にわたって外因性インスリンの投与を受けなければなりません。」糖尿病の学生アスリートに対する最も重要な健康問題の1つは低血糖です。血糖値が低下するのは、血糖値よりもインスリンの量が多くなりすぎているためです。これは、不適切な食事を摂ったり、身体活動に関連したインスリンの調節を計画しようとしたりすることによって起こります。

週に3回以下しか運動をしていない人々は、2型糖尿病を発症するリスクが高いです。小児期に運動をしていない人は、成人期に運動習慣を身につける可能性が低くなります。親が運動することは、運動の手本となり、子供が運動に参加するように影響を与えることがあります。インスリン変動の症状に関する知識は、人の健康および身体活動への継続的参加にとって重要な側面です（Wishnietsky 2004）[9]。

糖尿病の症状

Berkowitz (2008) [6] によれば、「糖尿病に関連した症状が多く、日常生活の中で目につき、医師の注意が必要です。」症状の1つに持続的な口渇と頻尿があります。「腎臓が余分な血糖をろ過し吸収することができなくなると、脱水状態になるため、水分をより多く摂取するようになります（尿量が増えます）。お酒をたくさん飲んでも、まだ喉が渇いているのは、とても大きな兆候です。」糖尿病の他の症状は体重減少と疲労があります。Berkowitz (2008) [6] は、「インスリンがないと、食物からの糖が細胞に届かないため、筋肉や脂肪の貯蔵量が減少します。それはあなたを疲れさせ、イライラさせます。ピーク時にパフォーマンスが上がらないのであれば、何かがおかしいのです。」と述べています。

Berkowitz (2008) [6] は、視力障害と手足のチクチクする感覚は糖尿病の徴候かもしれないと述べています。糖尿病の後期になると、手足が失われることがあります。「血液中のブドウ糖濃度が高くなると、網膜の血管が損傷を受けることがあります。治療せずに放置すると、閃輝暗点そして最終的には失明の原因となります。高血糖は、特に足、手、陰茎の神経を栄養する毛細血管に損傷を与えます。血流が悪くなるとチクチクします。」

運動中に起こる症状は、めまい、ふらつき、ふるえです。これらは運動選手に、身体にインスリンを注射して休息するように警告するものです （Berkowitz 2008）[6]。

Lesley Kirkwood （Kirkwood et al. 2007）[5]によって考案された図1は、低脂肪、ショ糖含有、高炭水化物、エネルギー制限食に続く身体組成、血中脂質、およびインスリン抵抗性に対する食事摂取および/または身体活動に関するアドバイスの効果を説明しています。これらの要因はすべて糖尿病に重要です。

血糖値のコントロール

インスリン値の変動を予防する方法は数多くあります。安静が最も重要かもしれません。安静する時間を知ることは難しいですが、血糖値をコントロールすることが重要です。値が正常に戻ってから数分待つことは、インスリンの安定性を促進するために重要です。糖尿病のブドウ糖錠剤とPowerAdeを服用しているアスリートを含むチームは、スポーツイベントで利用できるようにする必要があります。糖尿病の選手は、おそらく身体活動によりインスリンレベルが低下します。これは、PowerAdeやブドウ糖の必要性を引き起こします。ブドウ糖錠剤とPowerAdeはインスリン値を正常化する過程を助けます。大量の水分を摂取するとインスリン値が変化することがあります。身体活動によるインスリン変動の修正には時間と忍耐が必要です。アスレチックトレーナーとして、冷静さとコントロールを保つことは大きなプラス材料です。インスリンの変動が起こると、糖尿病の選手は緊張して神経質になります。誰かのそばにいることは、糖尿病の選手がインスリンを調整するのに役立ちます。

図2はJulian Aucouturier (Aucouturier et al. 2008)[1]がデザインしたもので、エネルギー消費に対する炭水化物と脂肪の相対的寄与に影響する要因を含んでいます。いくつかの要因はCHOを増加させ、エネルギー消費に対する脂肪の寄与を減少させます。糖尿病でCHOを減少させ、エネルギー消費への脂肪寄与を増加させる要因に加えて、血糖率の変動を引き起こし、運動と食事の継続に影響を及ぼす可能性があります。

血糖値の管理

Stewart&Getsinger (2008 2008) [8] とDecatur Memorial Hospital Wellness Centreの運動生理学者は、「糖尿病患者は医師の許可を得て運動プログラムに参加することで、体重管理、心臓の健康、血糖値の改善などの効果を得ることができる。」 「心臓は筋肉であり、すべての筋肉と同じように、鍛えたり使わないと弱くなる。」と強調し、糖尿病コントロールにおける心血管の健康の重要性を強調しました。

足に注意を払うことは、何らかの医療証明書を着用することに加えて重要です。体液バランスの維持は糖尿病のコントロールにおいて重要な要素です。

糖尿病のコントロールと身体活動に関連する鍵の1つは、体のシステムに十分な量の水分があることを確認することです。インスリンに問題がある人は、水分とインスリンの量をコントロールし、インスリン値が変動することを認識できる必要があります。定期的な食事の計画は、血糖値を管理する上で重要な要素です。Beaser&Hill (1995) [2] は、「食事計画は、健康を維持し、血糖値を管理するために必要な食物と栄養素の適切なバランスで構成されています。」と述べている。栄養価の高い食事を計画することで、糖尿病患者にとって健康的でないファーストフードの一部を排除できることが期待されます。

Beaser&Hill (1995) [2] は、食事を計画することによって「また、糖尿病患者では高すぎることが多い脂肪や”脂質”の血中濃度を管理するのにも役立ちます。」様々な種類の食品の栄養値に慣れると、一部の運動選手はインスリンレベルを正常に保つことが容易になるかもしれないと述べています。「食事計画では、食事のタイミングを考慮し、毎日の糖尿病治療薬、減量の目標、好きな食べ物、嫌いな食べ物の種類なども考慮します。」これらすべての考慮事項を正しく統合し、効率的にインスリン検査を使用すると、より容易になります。

Carol Horowitz (Horowitz et al. 2008) [3] が設計した図3のモデルは、健康に関連する個々の要因を表しています。栄養、身体活動、教育、社会的要因、食品販売など、これらの要因のほとんどを検討する場合、これらの要因を考慮すると糖尿病と診断される可能性が高くなります。

インスリンポンプ

糖尿病と診断された運動選手は、練習や試合中に血糖値が変動するというジレンマを抱えることがあります。インスリンに関心のある運動選手に対する考慮事項は、運動リハビリテーションから自動インスリンポンプの使用まで様々です。自動インスリンポンプは、ポケットベルほどの大きさの電池式の小型装置です。ポンプは少量のインスリンを継続的に体内に送達し、ベルト、ウエストバンド、またはポケットに入れて持ち運びすることができます。多くの運動選手がこの装置を利用してインスリンコントロールを補助しています。エール大学のSherr&William (2008) [7] は、ポンプの使用はインスリンコントロールを改善するかもしれないと考えています。フットボールなどの激しい運動をしているときにインスリンポンプを使うと、お腹の横に針が刺さっているので安全ではありません。インスリンポンプは、所望のインスリンレベルを維持するための練習の前後のインスリン調節のプロセスを支援します。運動選手が練習や試合に参加している間は、インスリン値を頻繁にチェックすることが、さらなる損傷を防ぐための必要条件です。自動インスリンポンプには多くの特徴と多くの糖尿病患者に有益な利点があります。SherrとWilliam (2008) [7] によれば、インスリンポンプを使用すべき状況のいくつかは以下の通りである。

Sherr&William (2008) [7] もまた、インスリンポンプが有益であると認識し共有しています。

アスレチックトレーナーの視点

スポーツ選手がスポーツに参加するには、身体的および医師の承認が必要です。アスリートが糖尿病と診断された場合、医師は患者とともに多くの症状と事実を検討します。選手と一緒に仕事をしているアスレチックトレーナーに通知し、さまざまな緊急事態に備えています。Jimenez et al. (2007) [4] 「1型糖尿病に取り組むアスリートトレーナー」による。ヒメネスさんは、全米陸上トレーナー協会のメンバーです。「糖尿病の管理で最も重要な目標は、低血糖を起こさずに血糖値をできるだけ正常値またはそれに近い値に保つことです。」血糖値が変動する場合は、血糖値を正常化することが重要です。食事の前後に血糖測定器で血糖値をチェックします。「1型糖尿病に取り組むアスリートトレーナー」

身体活動の前、最中、後にインスリンバランスを維持することが重要です。アスレチックトレーニングの支援を受けた選手は、インスリンの検査と調整を続けます。インスリン値が正常に戻らない場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。運動選手が練習や試合中に携帯しておくべきアイテムには、ブドウ糖の錠剤、PowerAde、水などがあります。運動選手のインスリン変動の症状を認識することは、運動選手の身体へのさらなる損傷を防ぐために重要です。試合中および練習中は、アスレチックトレーナーが立ち会う必要があります。症状を認識し、血糖値が変動した場合の対処法を把握します。(Jimenez et al. 2007)[4]。

コーチの視点

状況によっては、アスレチックトレーナーが必ずしも練習に立ち会えるとは限りません。これが起こった場合、コーチが責任を持ち、インスリンの問題が発生した場合に備えなければなりません。血糖値に問題がある運動選手は、さらなる休息が必要になることがあります。運動中にインスリンに問題が生じた場合、どのくらい休めるかを知ることが重要です。インスリンを使用している選手が試合に復帰したり、早すぎる練習をしたりすると、さらなる損傷が生じ、インスリン値を正常に戻すことが難しくなります。タイムアウトや休憩中に血糖値を調節しておくと、血糖値を安定させるための一貫した調節に役立ちます。監督だけでなく、アシスタントコーチもこの分野で十分な教育を受けなければならなりません。試合中、監督は試合やフィールドで起こっていることにもっと関心を持ち、アシスタントコーチにこの分野での責任を負わせます。アシスタントコーチは競技中に選手を指導し、彼らを監視することができます。すべてのコーチは、糖尿病に関連するコース内容に登録し、合格している必要があります。

結論

参照

1. AUCOUTURIER, J. et al. (2008) Fat and Carbohydrate Metabolism during Submaximal Exercise in Children. Sports Medicine, 38 (3), p. 213
2. BEASER, R. and HILL, J. (1995) A Program for Managing your Treatment: The Joslin Guide to Diabetes. New York: A Fireside Book: By Simon and Schuster
3. HOROWITZ, C.R. et al. (2008) A Model for Using Community-Based Participatory Research to Address the Diabetes Epidemic in East Harlem. Mount Sinai Journal of Medicine, 75 (1), p. 13-21
4. JIMENEZ, C. et al. (2007) National Athletic Trainers’ Association Position Statement: Management of the Athlete With Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Athletic Training, 42 (4), p. 536-545
5. KIRKWOOD, L. et al. (2007) Effects of advice on dietary intake and/or physical activity on body composition, blood lipids and insulin resistance following a low-fat, sucrose-containing, high-carbohydrate, energy-restricted diet. International Journal of Food Sciences & Nutrition, 58 (5), p. 383-397
6. BERKOWITZ, K. (2008) COULD DIABETES SIDELINE YOU? Men’s Health (10544836) 23 (7), p. 60
7. SHERR, J. and WILLIAM, V. (2008) Past, Present, and Future of Insulin Pump Therapy: Better Shot At Diabetes Control.” Mount Sinai Journal of Medicine, 75 (4), p. 352-361
8. STEWART, M. and GWTSINGER, A. (2008) Exercise can help control diabetes. Herald & Review (Decatur, IL) (27 Feb. 2008)
9. WISHNIETSKY, D. (2004) Helping Students with Diabetes Management. Bloomington, Indiana: Phi Delta Kappa Educational Foundation

参照ページ

McDANIEL, L. and OLSEN, S. (2009) Insulin Problems [WWW] Available from: https://www.brianmac.co.uk/articles/article051.htm [Accessed 18/5/2020]