摂食障害

スポーツのパフォーマンスを最適化しようとする運動選手は、食事に注意を払うことで利益を得ることができます。しかし、一部の運動選手では、このような興味が食物、カロリー、体重に対する病的な強迫観念に発展します。このような食物や体重への執着は摂食障害と呼ばれます。

運動選手の摂食障害のリスク増加

Sundgot Borgenら (2004) [4] の研究は、運動選手は非運動選手よりも摂食障害を発症しやすいことを示しています。長距離ランナー、短距離選手、水泳選手などの一部の選手にとって、低体重は競争上の優位性をもたらすと考えられています。一方、体操、ダイビング、スケート、ダンスなど、主観的な判断要素があるスポーツでは、体の大きさがスコアに影響を与えると感じることがあります。また、レスリングやローイングなど、体重のカテゴリーが関与する個々のスポーツでは、体重増加とそれに続く急激な体重減少のサイクルが生じます。

完璧主義、強迫性、高い達成期待の性格特性は、競争力のあるアスリートにとって有利であると考えられており、また、摂食障害の発症に一般的に関連する特性でもあります。

摂食障害の最も高い有病率は、スポーツで競技する女性アスリートであり、そこでは、痩せていることおよび/または特定の体重が、パフォーマンスまたは外観のいずれかに必須であると考えられます。男性も摂食障害を患っているが、割合は低く、女性10人に1人の割合と推定されています。

神経性食欲不振症および神経性過食症

摂食障害、神経性食欲不振症および神経性過食症は、精神疾患の型として認識され、一連の診断基準により臨床的に定義されます。これらは体重や身体像の問題を超えて、深刻な心理的問題を含んでいます。いくつかの研究は、これらの障害の1つに苦しんでいるアスリートのかなりの割合が特定されています。しかし、全てではないが一部の診断基準を満たす、それほど重度ではない摂食障害、すなわち「サブタイプ」を示すものもあります。

神経性過食症の診断基準

サブタイプ

神経性食欲不振症の診断基準

サブタイプ

運動選手の摂食障害の危険因子

ノルウェーで行われたエリート女性アスリートの包括的研究（Sundgot-Borgen 1993, 2004）[2,4]は、摂食障害の危険因子とともに、その発症または悪化の誘因となる要因を同定しようとしました。最初のスクリーニングアンケートをノルウェーの全てのエリート女性アスリート（ジュニアまたはシニアレベルの代表チームの資格を持っている、または12〜35歳のこれらのチームの採用チームのメンバーであると定義）に送られました。回答した522人の選手は、技術、持久力、審美的、体重依存、球技、パワースポーツの6つのスポーツグループを代表していました。

リスクのある選手のうち92人が神経性食欲不振症、神経性過食症、または運動性食欲不振症の基準を満たしました。これらの選手全員に、なぜ摂食障害を発症したかについて何か兆候があるかどうかを尋ねました。85%が理由を挙げました。インタビュー中に収集した情報は、摂食障害の発症と関係した可能性のあるトリガー因子を明らかにするため、アスリートにより与えられた特定の理由と組み合わせました。結果は、美的および持久力スポーツで競技する選手は、他のスポーツで競技する選手よりもスリムであり、有意に高いトレーニング量を有することを示しました。摂食障害の有病率は、他のスポーツ群よりも審美的および体重依存的スポーツで運動選手の間で有意に高かった。

本研究の結果は、食事療法が管理されていない場合、摂食障害のリスクが増加することを示唆しました。摂食障害のある運動選手は、障害が発見されることを恐れて管理を求めないことがあります。また、多くの運動選手は適切な減量法についてほとんど知識を持っておらず、友人や雑誌のクラッシュダイエットなどから不用意に情報を得ている。このような食事は、トレーニングの結果として必要とされる高いエネルギー量や、成人女性が特別な栄養を必要としているという事実を説明するものではありません。急激な減量がチームを編成したり、競争力を維持したりするために必要だと感じる選手は、不適切なクラッシュダイエットに魅力を感じることがあります。最後に、これらの取り組みに伴う食事制限や体重変動も摂食障害のリスクを高める可能性があります（Smith n.d）[3]。

スポーツ特異的トレーニングの早期開始も摂食障害と関連していました。通常、個人の自然な体型によって選手は特定のスポーツに導かれ、体型によって選手が成功するかどうかが決まります。体が成熟する前に特定のスポーツのトレーニングを始めることは、これらのアスリートが成人の体型に適したスポーツを選択することを妨げるかもしれません。これは、選手が成長と成熟によって引き起こされる自然な身体的変化を防止したり、それに対抗したりし衝突を引き起こす可能性があります。極度の運動それ自体は、神経性食欲不振症の潜在的原因要素として以前に挙げられてきました。ノルウェーの研究では、摂食障害の発症の特別な理由を示さなかった多くの運動選手は、運動量の大きな増加および活動の増加と関係した有意な体重減少を報告しました。トレーニング量を増やす運動選手は、おそらくエネルギー需要の増加に対応するためにもっと食べる必要があることに気づいていないため、またはエンドルフィンの変化によって生じる食欲の低下のために、相対的なカロリー欠乏を経験することがあります。

最後に、摂食障害を有する一部の運動選手でコーチがいないことがわかりました。これらの運動選手たちは、コーチが運動選手としてのキャリアに不可欠であると語りました。他の選手は、怪我や病気の時に摂食障害を起こし、高いレベルでトレーニングできなくなったと報告しました。したがって、コーチがいない、負傷、または疾患は、摂食障害の発症の引き金となる重要な出来事とみなされなければなりません。

フィーメール アスリート トライアド（女性アスリートの三主徴）

摂食障害はエネルギー供給量を減少させ、月経周期が不規則になるか (過少月経) 停止するか、最終的には骨粗鬆症(カルシウム欠乏)に至るまで、体重および体脂肪を減少させます。摂食障害、無月経、骨粗しょう症を臨床的に「フィーメール アスリート トライアド」と呼んでいます。

予防

食生活の乱れに対処するには予防が重要であり、まず教育が必要です。運動選手、両親、コーチ、競技管理者、トレーニングスタッフ、医師は、食事の乱れのリスクと警告信号について教育を受ける必要があります。Johnson (1994) [1] は、以下の警告サインのチェックリストを定めています。

知っている人が摂食障害を患っているのではないかと心配するなら、そのことについてそっと話し掛ける必要があります。純粋に拒食症や過食症の人は、何も悪いことはないと主張して、問題を否定することがよくあります。立ちくらみ、慢性疲労、集中力の低下などの身体症状についての不安を共有しましょう。こうした健康状態の変化は、支援を受け入れるための足がかりとなる可能性が高いです。体重や食習慣について直接話し合わないでください。飢えや過食を問題にするのは避け、生活上の問題に焦点を合わせましょう。専門家の助けの情報源のリストを提供してください。選手はあなたにはその問題を否定するかもしれないが、彼らは密かに助けを求めているかもしれません。

スポーツにおける相対的エネルギー不足 (RED‐S)

女性アスリート三主徴は、食事エネルギー摂取とエネルギー消費のバランスに関連するエネルギー欠乏です。しかし、このエネルギー欠乏は代謝率、月経機能、骨の健康、免疫、蛋白質合成、心血管および心理的健康を含む生理機能の多くの側面にも影響を及ぼします。これに対処するために、Mountjoyら (2014) [6] はより一般的な用語、スポーツにおける相対的エネルギー不足（RED-S）を導入しました。RED-Sについてのより詳細な情報は、以下の文書に記載されています：The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S)

エネルギー欠乏は、摂食障害を伴わずに、または食事制限を伴わずに起こることもあります。しかしながら、相対的エネルギー不足を有するほとんどの運動選手は、運動時のエネルギー消費量を減少させずに、意識的に食事エネルギー摂取量を減少させているか、またはエネルギー摂取量を増加させずに運動時のエネルギー消費量を増加させています。

RED-Sがスポーツ成績に及ぼす影響としては、抑うつ、易刺激性、判断力の低下、傷害リスクの増大、集中力、協調運動、トレーニング反応、持久力、筋力、グリコーゲン貯蔵の低下などが考えられます。

GPであり超長距離アスリートでもあるJoasia Zakrzewski氏は、『Athletics Weekly』 [7] の中で、RED-Sの個人的な経験とその対処法について説明しています。

参照

1.JOHNSON, M. (1994) Disordered Eating in Active and Athletic Women. Sports Medicine, 13 (2), p. 357-369
2.SUNDGOT-BORGEN (1993) Risk and trigger factors for the development of eating disorders in female elite athletes. Medicine and Science in Sport and Exercise, Sept 1993, p. 414-419
3.SMITH (n.d) Excessive weight loss and food aversion in athletes simulating anorexia nervosa. Pediatrics, 66 (1), p. 139-142
4.SUNDGOT-BORGEN and TORSTVEIT, J. and KLUNGLAND, M. (2004) Prevalence of Eating disorders in elite athletes is higher than in the general population. Clinical Journal of Sport Medicine, 14 (1), p. 25-32
5.PIDCOCK, J (1995) Female athletes who are obsessed with food and body weight can develop anorexia athletica. Peak Performance, 52, p. 3-7
6.MOUNTJOY, M.  et al. (2014) The IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad—Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S) Br J Sports Med., 48, p. 491-497.
7.WHITTINGTON, J. (2019) Cake, Ultra Running and RED-S, Athletics Weekly, 31st January, p. 44-45

関連文献

以下の参考資料は、このトピックに関する追加情報を提供しています。

・FAIRBURN, C. and HARRISON, P. (2003) Eating disorders. The Lancet, 361 (9355), p. 407-416.
・GOLDBLOOM, D. et al. (1989) Anorexia nervosa and bulimia nervosa. CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 140(10), p. 1149.

参照ページ

MACKENZIE, B. (2002) Eating Disorders [WWW] Available from: https://www.brianmac.co.uk/anorexia.htm [Accessed 1/5/2020]