Dr. Larry W. McDaniel Ed. D. と Christina Cunningham は、若いアスリートに見られる一般的な背中の怪我について詳しく研究し、そのリスクや予防策について議論しています。
導入：思春期の背中の痛みの原因とは？
「思春期の背中の痛みの最も一般的な原因は、骨格、周囲の筋肉組織、そして椎間板に関連しています。他の要因も考慮する必要がありますが、小児期の脊柱は、安定化靭帯の弾力性が増加するため、損傷のリスクが高まります。」（Macdonald 2007, p.703）[4]
背骨の動きには屈曲（前屈）・伸展（後屈）・回旋（ねじる）・側屈（横に曲げる）の4種類があります。スポーツにおいては、これらの動作が一方向に繰り返されることが多く、脊柱側弯症（側方への曲がり） などのリスクを引き起こす可能性があります。（Macdonald 2007, p.704）[4]
誰が危険にさらされてるのか？
スポーツに取り組むアスリートやクラブチームのメンバーは、一般の人よりも背中の怪我を負うリスクが高い とされています。（Uitenbroek 1996, p.380）[6]
特にリスクが高いスポーツ
•器械体操：背骨の屈曲・伸展・回旋を頻繁に行うため、急性または反復的な微小外傷の影響を受けやすい。
•サッカー：ジャンプや着地時の衝撃、相手との接触などが影響を及ぼす。
•ウエイトリフティング：高負荷のトレーニングにより、椎間板への負担が大きくなる。
特に、週15時間以上のトレーニングを行うアスリートは、怪我のリスクが顕著に高まる ことが報告されています。
背中の痛みの診断とその難しさ
脊椎の構造が複雑であるため、背中の痛みの診断は容易ではありません。痛みの発生部位は局所的（特定の部位に限られる）な場合もあれば、放散痛（別の部位に痛みが広がる）として現れることもあります。
腰痛は、アスリートだけでなく一般の人にも共通する問題 であり、研究によると腰部損傷の80〜90％は明確な診断が難しい ことが報告されています。（MacDonald 2007, p.708）[4]
これは、腰痛に関連する症状が多様であり、その解剖学的原因を特定するのが非常に困難 であるためです。その結果、誤診が多くなる傾向にあります。
背中の痛みの3つの主要カテゴリ
背中の痛みを引き起こす要因は、以下の3つに分類されます。
1.筋肉由来の痛み（筋疲労・筋挫傷・筋の緊張）
2.骨の問題（脊椎分離症・脊椎すべり症など）
3.椎間板由来の問題（椎間板ヘルニア・圧迫骨折など）
さらに、痛みの発生メカニズムに応じて、次の2つのグループに分けられます。
✅ 伸展（後屈）時に痛みを感じるケース
➡ 例：腰椎分離症、腰椎すべり症
✅ 屈曲（前屈）時に痛みを感じるケース
➡ 例：椎間板ヘルニア、椎間板の損傷
思春期に起こりやすいその他の背中の損傷
① 打撲傷（直撃によるダメージ）
•背中への直接的な衝撃が原因で発生。
• 血腫（内出血）・腫れ・強い痛み を伴うことが多い。
② 筋挫傷（筋肉の過伸展・過収縮）
•筋肉が急激に引き伸ばされる または強く収縮する ことで発生。
• 特に、短縮性（コンセントリック）または伸張性（エキセントリック）収縮 が過度に行われた場合にリスクが高まる。
③ 捻挫（靭帯の損傷）
•靭帯が弾性限界を超えて引き伸ばされることで発生。
• 運動前のウォーミングアップ不足やストレッチ不足 の選手に多く見られる。（MacDonald 2007, p.708）[4]
特に、思春期のアスリートは、骨の成長が急激に進む一方で、筋肉・靭帯・筋膜の成長がそれに追いつかない ため、背中の痛みが発生しやすくなります。
「思春期の急成長期では、筋肉、靭帯、筋膜が骨の成長よりも遅れ、背中の痛みを引き起こす要因となる。」（MacDonald 2007, p.709）[4]
このため、若いアスリートには、適切なストレッチや筋力トレーニング によるケアが欠かせません。
若いアスリートに多い一般的な背中の怪我
若いアスリートが経験しやすい背中の怪我として、脊椎分離症（すべり症の前段階）と峡部脊椎すべり症（脊椎のずれ）が挙げられます。
これらの障害は、背中の過度な伸展動作や繰り返しの負荷によって生じやすく、特に成長期のアスリートに多く見られます。
腰痛の評価では、解剖学的要因よりも、症状や運動機能の評価が重視 されます。そのため、特定の解剖学的な問題を必ずしも特定するのではなく、臨床症状に基づいた4段階の分類システム が用いられます。
この分類には、以下のレベルが含まれます。
1.レッドフラッグ（危険兆候）：深刻な問題を示唆する症状（例：安静時の激痛、神経症状）
2.症状の評価：痛みの種類、発生頻度、持続時間
3.機能低下の評価：可動域や筋力の低下など
4.リハビリテーションの決定：適切な治療やトレーニングの選択
この分類は、専門医への紹介、リハビリの方針決定、トレーニングの再開基準 などに活用されます。
「腰部組織に最適な運動を選択するには、臨床経験と科学的根拠に基づいた判断が不可欠である。」（McGill 1998, p.754）[5]
また、強度・柔軟性・持久力 の3つの要素がリハビリの成功において重要な役割を果たします。
怪我からの回復と背中の強化
図2は、理学療法中に背中を強化するために使用されるテクニックの写真です。
怪我のメカニズムを理解することは、適切なリハビリテーションと怪我の予防において不可欠 です。
適切な運動プログラムを計画することで、再発のリスクを減らし、パフォーマンス向上につなげることができます。
リハビリテーションの進め方
以下は、リハビリテーションのプロセスで重要なポイントです。
✅ 筋肉と脊椎に適度な負荷を与えるエクササイズ を実施する。
✅ 脊椎への過剰な負担を避けつつ、筋力と柔軟性を向上させる。
✅ 損傷した組織と健康な支持組織の両方を適切に刺激し、回復を促進する。
リハビリの進捗を測定する3つの指標
リハビリの進捗を確認するために、以下の3つの評価指標を用います。
1. 持久力（Endurance）
•筋肉が一定の時間、力を維持できるかどうかを測定
2. 強度（Strength）
•1回の運動で発揮できる最大の筋力を測定
3. 柔軟性（Flexibility）
•関節の可動域や筋肉の伸張性を評価
「リハビリでは、持久力が特に重要であり、運動の質を向上させるためには、強度と柔軟性のバランスが求められる。」（McGill 1998, p.756）[5]
結論：エクササイズとスポーツの重要性：腰痛リスクと予防策
エクササイズやスポーツへの参加は、健康と幸福にとって多くのメリット をもたらします。しかし、それと同時に、若年層のアスリートにおける腰痛のリスク も無視できません。
「腰痛は、一般の青少年、特に少女の間でも頻繁に見られ、思春期の約30％が経験しています。」（Cupisti 2004, p.50）[1]
特に、競技性の高いスポーツを行う若者は、怪我のリスクが高くなる ことが指摘されています。
✅ サッカーや器械体操 は、反復運動や関節への強い負荷がかかるため、50〜85％のアスリートが怪我のリスクにさらされている という報告があります。
青少年に多い損傷例：
•打撲傷（背中への直接的な衝撃による痛み・腫れ・血腫）
•筋挫傷（筋肉や腱への過度な負担による損傷）
•捻挫（靭帯の過伸展や損傷）
背中の成長と発達の影響
青少年の背中は、まだ筋肉、靭帯、筋膜が発達途中 のため、以下のような影響を受けやすい。
▶ 骨の成長が筋肉の発達に先行しやすく、筋のタイトネス（特に腰部伸筋や股関節屈筋）が生じやすい。
▶ 柔軟性が不足すると、背中の負担が増加し、慢性的な腰痛につながる。
また、以下の生活習慣が、腰痛のリスクを軽減する要因となります。
✅ 健康的な体脂肪量を維持すること
✅ タバコを吸わないこと（喫煙は筋力や柔軟性を低下させる）
✅ ストレスや抑うつ行動を減らすことで、運動能力を向上させる
これらの要素はすべて、腰痛を予防する方法の一部 として考えられます。（Cubisti et al. 2004, p.49）[1]
傷害メカニズムの理解と回避戦略
背中の怪我を予防し、適切な治療を行うためには、傷害のメカニズムを理解することが不可欠 です。
「腰部は非常に複雑な構造を持ち、生体内での組織負荷の直接測定は不可能です。唯一の解決策は、洗練されたモデリング手法を活用することです。」（McGill 1998, p.758）[5]
これは、腰部の負担を科学的に分析し、適切なリハビリテーションプログラムを作成するために重要 です。
怪我からの回復：適切なリハビリ計画の重要性
腰痛や背中の怪我から回復するためには、適切なエクササイズと長期的な忍耐が必要 です。
✅ 負傷した筋肉や関節の強化プログラムを作成すること
✅ 評価とリハビリテーション計画を継続的に実施すること
✅ 途中で諦めず、プログラム全体を完了させることが重要
リハビリテーションは、単に痛みを和らげるだけでなく、怪我の再発を防ぎ、パフォーマンス向上につなげる ために必須のプロセスです。
1.CUPISTI, A. et al. (2004) Low back pain in competitive rhythmic gymnastics. Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, 44 (1), p. 49
2.HECK, F. et al. (2000) A classification system for the assessment of lumbar. Journal of Athletic Training, 35 (2), p. 204
3.LEDDY, M. et al. (1994) Psychological consequences of athletics injuries among high level competitors. Research Quarterly for Exercise and Sport, 65 (4), p. 347
4.MACDONALD, J.& D’HEMECOURT, P. (2007) Back Pain in the Adolescent Athlete. Pediatric Annals, 36 (11), p. 703-712
5.MCGILL, S. (1998) Low back exercises: Evidence for improving exercise regimes. Physical Therapy, 78 (7), p. 754
6.UITENBROEK, D.G. (1996) Sports, exercise, and other causes of injuries: Results of a population survey. Research Quarterly for Exercise and Sport, 67 (4), p. 380
参照ページ
McDANIEL, L. and CUNNINGHAM, C. (2010) Back Injuries In Young Athletes [WWW] Available from: https://www.brianmac.co.uk/articles/article064.htm [Accessed 15/2/2020]
